1、原因

       新生儿胃肠发育不够成熟、消化能力差、免疫功能低，同时新生儿生长发育快、营养需求高、胃肠道负担重、易发生消化不良。人工喂养的新生儿常因母乳喂养改为人工喂养或奶量突然增加太多、牛奶放置时间过长、变质、食具消毒不严、环境过热、过冷、牛奶或奶粉冲配不当等原因出现消化不良。

有时，喂养过程中护理人员不重视手、乳头、奶嘴、奶瓶牛奶的清洁卫生和消毒而引起细菌感染，这些原因都会引起肠道功能紊乱而致消化不良。一般来说，母乳喂养的新生儿很少发生腹泻，这是因为母乳不仅营养成分比例恰当，而且其中还有多种抗体，可以防止腹泻。

2、临床表现

       大便稀薄带水、混有少量粘液、夹杂有黄或黄绿色便、呈蛋花样、有酸臭味或呈大量颗粒状固态物的大便。有的表现为粘液便，便中掺杂着浓混较多的粘液，有腥臭味。每日次数多达10—20次。可伴有呕吐、发热、烦躁不安等症状。

       如果大便次数在10次以上，症状就会加重，出现明显脱水、表现为小儿哭声低微、体重减轻、尿少等。不及时治疗还会出现水电质紊乱和酸中毒等症状。

       如何判断消化不良： 如果新生儿大便次数增多，而且大便呈稀水状、混有奶瓣、伴有哭闹增加、体重不增等，发生这样的症状就要考虑是否消化不良。

判断指标是：一看大便形状，二看大便次数，三看新生儿状态，四看体重增长情况(一个月增长600—1000克)。

3、护理

① 及时调整喂奶量，在一两天内减少每次喂奶量。尽量母乳喂养，混合喂养的暂时改为单纯喂养。

② 做腹部抚触。

③ 用益生菌治疗。 

 

二、呼吸道感染

       新生儿呼吸道感染的症状大多数不典型，不像大孩子呼吸道感染时表现出较重的咳嗽和发烧，多数为低烧或不烧，甚至体温低于正常。

1、原因

       出生后不久发病，大多是宫内感染或产道感染所致。有时是出生后一周以上或更长时间发病，大多数是出生后与呼吸道感染的人接触被感染。

2、临床表现

       体温正常或不升、哭闹烦躁或反应淡漠、吃奶不好、容易呛奶、口腔周围发青、口吐白沫、呼吸急促等。此时要及时就医。

3、护理

       较轻的呼吸道感染仅仅表现为轻度流涕鼻塞。新生儿状态良好且食欲好时，可正常哺乳。

新生儿在鼻堵的情况下容易发生呛奶，因此要在喂奶前清理鼻腔内的分泌物，喂奶也应该掌握少量多餐的原则。

呼吸道感染较重时，伴有呼吸困难应住院治疗，并给予吸氧及抗菌素的治疗。输液时速度减慢，每分3—4滴为宜，防止发生心力衰竭、肺水肿。

4、预防

       从分娩前开始，新生儿出生后房间要注意通风换气。每天1—2次，每次半小时左右。不宜闲杂人等过多，特别是患有呼吸道感染的人要注意与新生儿和产妇隔离。

 

三、湿疹
 

1、原因

①直接病因：引起宝宝湿疹病因很复杂，其中过敏因素是最主要的。有过敏体质家族史(如父母、祖父、祖母、外祖父、外祖母等家庭成员发生过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、哮喘、食物过敏、药物过敏等)的宝宝就易发生湿疹。

②诱发因素：许多物质会诱发或加重湿疹的症状，如食物中的蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳、接触化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、日光照射、环境温度过高或穿的太多、寒太少等都会刺激宝宝的湿疹加重或反复发生。有一种特殊类型的小儿湿疹，好发生在孩子的肛门周围，常伴有蟯虫（蛲虫）感染，称为蟯虫湿疹。

③内因：新生儿的皮肤角质层比较薄，毛细血管丰富，内皮含有水及氯化物对各种刺激因素较敏感，易发湿疹。

2、特点

① 2—3个月的婴儿可能发生湿疹，1岁以后逐渐减轻，到2岁以后大多数可以自愈。但少数可延伸到幼儿或儿童期。有湿疹的孩子以后易发生其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等。

②多数湿疹在面颊、额部、眉间和头部，严重时前胸、后背、四肢也会出现。起初湿疹为红斑，以后为小点状突起或有水泡样疹，很痒。泡疹可破损，流出液体，液体干后就形成痂皮。湿疹为对称性分布。

3、类型

①及时调整喂奶量，在一两天内减少每次喂奶量。尽量母乳喂养，混合喂养的暂时改为单纯喂养。

②做腹部抚触

a干燥型：湿疹表现为红色丘疹，表现为皮肤红肿、丘疹上有糠皮样脱屑和干性结痂、很痒。

b 脂溢性：湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不明显。

c渗出型：多见于较胖的婴儿，红色皮疹间有水疮和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血。可向躯干、四肢以及全身蔓延，易继发皮肤感染。

4、治疗

① 冷湿敷方法。

② 含皮质激素药物的使用。

③ 其他方法。

④ 白三烯拮抗剂，可改善哮喘症状，扩张气道。

5、预防和护理

三个避免：

① 避免接触化纤衣物

② 避免环镜过热

③ 避免环境过湿

6、注意饮食：

① 湿疹多出现于吃牛奶的宝宝，因为牛奶中含有异性蛋白，可造成新生儿过敏，导致湿疹的发生。可将牛奶多次煮沸，改变它的成分结构，减少过敏因素。

② 母乳产妇不要吃刺激性食物，以免刺激物通过乳汁进入新生儿体内，由此增加湿疹的发生概率。母乳喂养的小儿如患湿疹，应暂停